ATTESTATION D’INSTALLATION

(à renvoyer par FAX dès l’arrivée de l’étudiant dans l’Entreprise/Université au S.R.E.I :
33 5 61559540, renvoyer ensuite l’original par courrier au SREI*)

Nom du responsable local du stage :

Name of the local tutor of the student

Nom de l’Université ou de l’Entreprise et adresse** (ou TAMPON de l’Université/Entreprise)

Name of the company or university and address (or seal of the company/university)

Ville - Pays :

Town - Country

Certifie que l’étudiant, confirm that the student :

Nom, Surname :

Prénom, first name :

Département : ……INSA Année, Year** : 3ème, 4ème, 5ème

effectue son stage, is on placement : de from au, to

ou, or

est inscrit à l’Université, pour l’année académique 200. / 200..

is a full-time registered student at the university during the academic year 200. / 200..

de, from à, to

et confirme l’exécution du programme d’études pour la période de mobilité.

and that the pre-arranged study programme is in place for the allotted period.

Remplir le paragraphe suivant, provide the following information :

Bourses, fundings except INSA and ERASMUS fundings :

Sauf INSA, ERASMUS

oui, yes non, no Montant, amount : FF / mois / month

Salaire mensuel : Monthly salary

oui, yes non, no Montant, amount : FF / mois/ month

Avantages en nature, logement gratuit (estimation) :

benefits (free housing, .... : estimate ) Date :

Signature du Responsable,

Adresse personnelle de l’étudiant (à l’étranger) Signature of the Tutor,

Tél, Fax, Mél

* INSA – 135 avenue de Rangueil F-31077 TOULOUSE CEDEX 4

** Rayer les mentions inutiles

sept.00

Pays d’accueil :

Etablissement d’accueil :

Commentaire sur le Déroulement du Stage ou Année d’Etudes

Intérêt du stage (niveau, encadrement,…)

Déroulement de l’année scolaire (niveau, intérêt,…)

Conditions matérielles

- Type d’hébergement

- Coût de la vie

- Agrément

Remarques personnelles (que vous pouvez trouver utiles pour vos successeurs)